Гинекомастия – это патологическое развитие молочных желез у мужчин, при котором они формируются по женскому подобию. Патология накладывает отпечаток не только на внешний облик. Она может исчезнуть самостоятельно в подростковом возрасте, но способна привести и к более серьезному заболеванию. Поэтому если диагностирована гинекомастия, операция становится иногда единственным выходом избежать его.
Содержание статьи
Причины возникновения
В основе патологии всегда лежит гормональное нарушение, при котором повышены уровни эстрогенов и пролактина. Оно может иметь различные особенности, быть следствием другой патологии. Среди причин гинекомастии специалисты выделяют:
- Опухолевые заболевания различных органов. Это могут быть яички, поджелудочная, предстательная железы, надпочечники, желудок, легкие, гипофиз. Опухоль производит гормоны, заставляющие аномально развиваться грудь.
- Эндокринные патологии (диабет, диффузный токсический зоб, ожирение). При них нарушаются обменные процессы, а значит, возможен дисбаланс гормонов.
- Почечная, печеночная и сердечная недостаточность, цирроз. Они тоже сопровождаются избытком одних и дефицитом других веществ, то есть могут вызвать и гормональное расстройство.
- Прием сильнодействующих лекарств. Это могут быть антибиотики, кортикостероиды, анаболики, антидепрессанты, препараты для лечения ВИЧ-инфекции и артериальной гипертонии, противоязвенные средства. Они влияют на рецепторы молочных желез, повышая их восприимчивость к эстрогенам и пролактину.
- Злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков. Все вещества нарушают множество функций организма. Расстройство может иметь и гормональный характер, влияя на развитие грудных желез.
Симптомы гинекомастии
Именно удаление гинекомастии бывает необходимым не всегда. В 75% случаев ее возникновения у подростков гормональный фон приходит в норму без стороннего вмешательства. Проблема исчезает естественным образом.
Но если она есть, необходимо знать, что представляет собой, как проявляется, чтобы не запустить процесс. Симптомы гинекомастии:
- увеличение молочных желез (от 2 см в диаметре до 10 — 15);
- расширение и усиление пигментации соска вместе с ареолой;
- иногда выделения из протоков;
- ощущения дискомфорта в груди, чувство распирания;
- в некоторых случаях боли в молочных железах.
Обследование пациента
Диагностика проблемы из-за разнообразия поводов к возникновению включает в себя многостороннее изучение организма пациента:
- осмотр, пальпация молочных и половых желез;
- опрос на предмет выяснения имеющихся заболеваний, наследственности, отношения к алкоголю и наркотикам;
- обследование у эндокринолога с анализом крови на гормоны;
- исследования концентрации креатинина, азота, печеночных трансаминаз, мочевины;
- при необходимости рентген легких, КТ надпочечников и мозга, других органов;
- УЗИ молочных желез;
- иногда назначают маммографию и биопсию груди.
О том, как правильно диагностировать гинекомастию и основных причинах ее появления у мужчин, смотрите в этом видео:
Лечение патологии
При начальной форме гинекомастии, то есть когда патология находится в пролиферативной стадии, лечение может быть гормональным. С помощью препаратов восстанавливается баланс веществ. Есть более эффективные (потому чаще используемые) методы вернуть мужской груди свойственный половой принадлежности вид:
- Традиционная мастэктомия. Позволяет избавиться от лишних тканей желез быстро и без побочного влияния на другие органы. Но для операции необходимо, чтобы пациент имел нормальный вес. Важно отсутствие сердечных патологий, проблем с легкими и почками. Операция по удалению гинекомастии проводится под общим наркозом, что может при этих заболеваниях вызвать осложнения. Мастэктомия позволяет избавиться от большого количества железистой ткани, хотя требует долгого восстановления в сравнении с иными методами устранения патологии.
- Эндоскопическое вмешательство. Оно показано в случаях незначительного увеличения желез. Проводится под общей анестезией через небольшие проколы в области подмышек. Хирург с помощью оптического прибора и видеокамеры видит оперируемое пространство на экране. Это дает возможность сократить время манипуляции, избежать многих осложнений. Врач удалит излишки ткани, установит дренаж для оттока жидкости. Швы остаются в подмышечной области, то есть эстетический результат лучше, чем при обычном вмешательстве.
- Липосакция. Эта операция показана при отсутствии избытка железистой ткани, но повышенном объеме жировой. Последнюю откачивают с помощью специального аппарата через небольшие проколы. Липосакцию часто сочетают с подтяжкой груди.
- Лазерная вапоризация. Делается через маленький прокол при несильно развитой патологии, через микроразрезы в нижней части ареол в более поздней ее стадии. Лишняя железистая ткань лазерным лучом превращается в жидкую эмульсию, которая выводится сквозь введенную в отверстие трубку. При этом методе риск отеков и других осложнений ниже, чем после традиционного вмешательства. В качестве фиксатора поврежденных во время операции тканей используют специальный клей.
Подготовка к операции
Удаление гинекомастии у мужчин происходит после предварительной подготовки и сдачи некоторых анализов. Весь комплекс включает в себя:
- анализы крови (общий, биохимический, на свертываемость, на гормоны) и мочи;
- рентген грудной клетки;
- УЗИ молочных желез.
Пациенту за пару недель перед операцией стоит забыть о курении, не принимать кроверазжижающих препаратов. То и другое помешает быстрому заживлению поврежденных во время вмешательства тканей, может вызвать осложнения. Непосредственно перед операцией несколько часов нельзя есть и пить.
Рекомендуем прочитать о том, как выбрать гель для губ для увеличения объема. Вы узнаете о видах филлеров, их плюсах и минусах, и косметических средствах, придающих губам объем.А здесь подробнее о контурном увеличении губ.
Методика проведения
При диагнозе «истинная гинекомастия» у мужчин операция по удалению излишка железистой ткани может занять до 1,5 часов. Процесс имеет четкую последовательность:
- подвергаемую вмешательству область тела обрабатывают антисептиками, ограждают от остальной среды стерильным бельем;
- пациенту дают наркоз (обычно внутривенно);
- скальпелем врач открывает доступ к требующим удаления тканям, делая разрез вокруг ареолы;
- инструментом иссекаются железистые и измененные участки;
- для отхождения жидкости в ране фиксируется на некоторое время трубка, она ушивается косметическим швом;
- в завершение накладывается стерильная давящая повязка.
Возможные осложнения
Операция по удалению гинекомастии у мужчин может привести к осложнениям, если пациент имеет другие заболевания, у него низкий иммунитет. Провоцировать проблемы способны вредные привычки, с которыми он не желает расстаться, нарушения восстановительного режима, индивидуальные особенности организма, а также ошибки врача. Характерные при неблагоприятном развитии событий осложнения:
- формирование гипертрофических или келлоидных рубцов в местах соединения поврежденных тканей;
- долго не проходящие отеки;
- внутренние гематомы из-за кровотечения, серомы из-за некачественного дренажа;
- возникновение тромбоза;
- инфицирование ран;
- медленное заживление тканей;
- нарушение симметрии груди;
- застойная пневмония;
- изменение цвета кожного покрова, нарушение пигментации;
- утрата чувствительности прооперированной области;
- повреждение больших сосудов, мышц, нервов;
- развитие некроза тканей.
Некоторые из осложнений со временем могут уйти сами, но большинство требует дополнительных мер для устранения.
Послеоперационный период
Удаление молочных желез у мужчин – еще не окончательный этап лечения. За ним идет реабилитация, качеством которой может определиться отсутствие или наличие осложнений. Самое важное время, когда особенно значимы восстановительные меры, это первые 2 — 3 послеоперационные недели. До 3 дней пациент остается в стационаре, где ему:
- делают перевязки, одновременно следя за состоянием ран;
- дают обезболивающие, антибактериальные и гормональные (если нужно) препараты;
- контролируют общее состояние;
- учат делать упражнения для предотвращения пневмонии и восстановления.
Затем о реабилитации нужно заботиться самостоятельно, то есть:
- наращивать физическую нагрузку постепенно, без резких движений руками, плечами;
-
С целью уменьшения воспалительного процесса, снижения болевых ощущений и рассасывания гематом пользоваться рассасывающими гематомы средствами;
- для снижения болезненности и сокращения синяков, отеков ходить на физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия);
- носить компрессионный корсет;
- принимать назначенные врачом лекарства;
- не вспоминать о курении и алкоголе.
Удалить гинекомастию – не означает решить проблему полностью, хотя это один из важнейших этапов лечения. После восстановления важна и профилактика. Она состоит в регулярном наблюдении у врача, коррекции питания для сохранения нормального веса (с минимизацией жиров), стремлении избегать провоцирующих рецидив лекарств. Необходимо также корректировать причину, ставшую виновницей патологии.
